里程碑突破：國(guó)產(chǎn)LZM012雙靶點(diǎn)抑制擊敗"藥王"，IL-17A靶點(diǎn)引爆千億銀屑病市場(chǎng)
日期：2024-08-30 08:43:00
2025年7月21日，麗珠醫(yī)藥自免管線迎來(lái)里程碑突破：其全球第二款I(lǐng)L-17A/F雙靶點(diǎn)抑制劑LZM012在治療中重度斑塊狀銀屑病的III期臨床中，以頭對(duì)頭優(yōu)效數(shù)據(jù)戰(zhàn)勝全球“藥王”司庫(kù)奇尤單抗。臨床數(shù)據(jù)顯示，LZM012第12周PASI 100應(yīng)答率達(dá)49.5%（對(duì)照組40.2%），第4周PASI 75應(yīng)答率65.7%（對(duì)照組50.3%），成為國(guó)產(chǎn)自免藥物中首個(gè)在關(guān)鍵臨床終點(diǎn)全面超越進(jìn)口原研的IL-17靶向藥。這一突破不僅驗(yàn)證了雙靶點(diǎn)設(shè)計(jì)的科學(xué)優(yōu)勢(shì)，更點(diǎn)燃了千億銀屑病市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)引擎。下面，就讓我們一起來(lái)了解一下IL-17A。
1. 白細(xì)胞介素-17家族
白細(xì)胞介素-17（interleukin-17，IL-17）家族是一類重要的促炎癥因子，可以促進(jìn)多種細(xì)胞釋放炎性因子（IL1、IL6、IL17和IL23），促進(jìn)細(xì)胞增殖和促血管生成 [1]。IL-17家族作為參與慢性炎癥和炎癥相關(guān)腫瘤發(fā)生和發(fā)展的重要炎癥因子，主要由活化的CD4+T輔助細(xì)胞即Th細(xì)胞產(chǎn)生 [2]。目前發(fā)現(xiàn)IL-17家族至少包括6個(gè)家族成員，分別是IL-17A、IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E和IL-17F。IL-17家族通過(guò)與相應(yīng)的同源或異二聚體受體（IL-17RA，IL-17RB，IL-17RC，IL-17RD和IL-17RE）結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng) [3]（圖1）。IL-17A即通常所說(shuō)的IL-17，是Th17細(xì)胞發(fā)揮作用的主要執(zhí)行者，可促進(jìn)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，在自身免疫病、炎癥、腫瘤以及移植排斥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用 [2]。
圖1. IL-17家族細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥性疾病發(fā)病 [3]
2. 什么是IL-17A?
IL-17A是一種細(xì)胞因子，屬于白細(xì)胞介素17家族。IL-17A最初稱為CTLA-8，它由T細(xì)胞和其他類型的免疫細(xì)胞產(chǎn)生，并在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用 [4]。IL-17A主要由Th17細(xì)胞產(chǎn)生，其他細(xì)胞包括CD8+T細(xì)胞、γδT細(xì)胞、NK細(xì)胞及中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞也表達(dá)IL-17A [5]。IL-17A在炎癥和自身免疫性皮膚病中的作用已被廣泛報(bào)道，如銀屑病、特應(yīng)性皮炎（AD）、白癜風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性黑色素瘤常見(jiàn)皮膚病 [6]。此外，IL-17家族是銜接腫瘤與炎癥的關(guān)鍵炎癥因子之一，而IL-17A則是該家族中最具代表性的成員 [7]。因此，IL-17A被認(rèn)為是炎癥相關(guān)皮膚病及癌癥的重要媒介。
3. IL-17A在炎癥中的作用機(jī)制
IL-17A作為IL-17家族中主要的炎性介質(zhì)，是目前該家族中研究的最為清楚的成員，它可以誘導(dǎo)炎癥性基因的表達(dá)，同時(shí)也參與多種免疫相關(guān)疾病的炎癥性發(fā)病機(jī)制。此外，IL17A異常表達(dá)與多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，在不同惡性腫瘤中IL17A可通過(guò)不同信號(hào)通路，發(fā)揮抑癌基因或者原癌基因的作用。
在銀屑病中，IL-23/Th17/IL-17A軸是其發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，IL-17A與其角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)受體（IL-17R）結(jié)合，促進(jìn)了角質(zhì)形成細(xì)胞的異常分化和增殖，以及趨化因子（CXCL1，CXCL2和CCL20）的表達(dá)，Th17和樹突狀細(xì)胞向皮膚的募集及抗菌肽的表達(dá)增強(qiáng)，細(xì)胞粘附分子的表達(dá)減少，導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞 [8-9]（圖2）。在特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）中，AD兒童的IL-17A、IL-17E、IL-17F和IL-23血清濃度均升高，且與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān) [11]。
圖2. IL-17A在銀屑病中的作用機(jī)制 [9]
在強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）中，疾病活動(dòng)度高的患者其IL-17A表達(dá)水平越高，而IL-35水平越低。IL-17A與IL-35作為一對(duì)有著密切聯(lián)系的促炎/抗炎細(xì)胞因子，于生理狀態(tài)下兩種細(xì)胞因子的表達(dá)水平處于相對(duì)平衡狀態(tài)，一旦平衡失調(diào)可誘發(fā)一系列自身免疫系統(tǒng)病癥 [12]。此外，IL-17的高度表達(dá)，可造成皮膚細(xì)胞與組織的損傷，導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能破壞，皮膚色素出現(xiàn)脫失，產(chǎn)生白斑，從而導(dǎo)致白癜風(fēng)的產(chǎn)生 [13]。
在黑色素瘤中，IL-17A可促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞、纖維細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞中PGE2、VEGF等血管生成因子的分泌而使細(xì)胞間粘附分子高表達(dá)，通過(guò)IL-17-VEGF途徑，促進(jìn)腫瘤血管生成（圖3） [16]。在結(jié)直腸癌中，IL-17A高表達(dá)，Th17細(xì)胞誘導(dǎo)TGF-β、CXCR3、CCR6、IL-6等免疫抑制介質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生 [17]。在卵巢癌中，敲低IL-17A可能通過(guò)抑制IL-17-STAT3信號(hào)通路，抑制VEGF-A的表達(dá)，抑制腫瘤細(xì)胞增值 [18]。
圖3. IL-17A在黑色素瘤中的作用機(jī)制 [16]
4. IL-17A在疾病治療中的作用
IL-17A作為近些年以來(lái)新發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞因子，其強(qiáng)大的促炎功能可以介導(dǎo)和維持炎癥反應(yīng)。炎性細(xì)胞及相關(guān)炎癥因子是腫瘤微環(huán)境的重要組成部分。目前，IL-17A在炎癥和自身免疫性皮膚病中的作用已被廣泛報(bào)道，而IL-17A在腫瘤的形成中，存在正反兩方面的研究證據(jù)，其確切作用有待闡明。
4.1 IL-17A與炎癥性疾病
4.1.1 銀屑病
銀屑病是一種由遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病。目前已知的參與銀屑病的多種炎癥細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子包括IL-17A、IL-8、IL-21、IL-6、IL-25、IL-19、IL-36、TNF-α等。IL-17A等在銀屑病免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，目前已有相應(yīng)的靶向IL-17A的藥物單抗，能快速有效治療中重度銀屑病，包括司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗、古塞奇尤單抗等 [19]。
4.1.2 強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一種慢性炎癥性自身免疫性病癥，疾病進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、脊柱畸形。AS遺傳危險(xiǎn)因素主要有TBX21、IL-27、PTGER4、NKX2-1、IL-12B、IL-7R、IL-6R、IL-1R2、IL-1R1等，這些因素多與適應(yīng)性免疫效應(yīng)細(xì)胞介導(dǎo)的白介素IL-17A免疫有關(guān)。目前，IL-17A在AS中的作用受到了廣泛關(guān)注，AS患者關(guān)節(jié)、滑液、血清與CD4+T淋巴細(xì)胞內(nèi)IL-17A呈高表達(dá)，一系列IL-17A相關(guān)基因已經(jīng)被確定為AS發(fā)展的危險(xiǎn)因素 [20]。
4.1.3 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是由于患者身體免疫系統(tǒng)持續(xù)激活，釋放大量細(xì)胞因子以及自身抗體，導(dǎo)致的組織損害。Th17細(xì)胞參與了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制，在誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)及臟器損害中有著關(guān)鍵作用。研究顯示，血清IL-17、IL-23及HMGB1在SLE患者中顯著高表達(dá)，且與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)，表明IL-17與SLE發(fā)病機(jī)制或控制病情有關(guān) [21]。
4.2 IL-17A與腫瘤
4.2.1 黑色素瘤
IL-17A及Th17在黑色素瘤中的作用復(fù)雜。研究表明，小鼠腫瘤模型中，Th17細(xì)胞能夠激活內(nèi)源性細(xì)胞毒性CD8+T細(xì)胞，從而消除小鼠黑色素瘤 [22]。還有研究報(bào)道，Th17細(xì)胞介導(dǎo)晚期B16黑素瘤的破壞，其治療效果嚴(yán)重依賴于干擾素（IFN）的產(chǎn)生 [23]。IL-17A的促腫瘤作用是通過(guò)IL-6-Stat3信號(hào)通路直接作用于腫瘤細(xì)胞實(shí)現(xiàn) [24]。另有數(shù)據(jù)提示，IL-17A和IL-23表達(dá)高于普通良性痣，提示IL-17A、IL-23可能參與皮膚黑色素瘤，并對(duì)黑色素瘤的侵襲性產(chǎn)生影響 [25]。
4.2.2 結(jié)腸癌
利用已建立的穩(wěn)定轉(zhuǎn)染小鼠IL-17全長(zhǎng)基因的小鼠結(jié)腸癌細(xì)胞（C26/pc DNA3.1-IL-17），學(xué)者發(fā)現(xiàn)C26/pc DNA3.1-IL-17細(xì)胞接種小鼠體內(nèi)后，荷瘤小鼠的腫瘤生長(zhǎng)速度降低，明顯小于C26/pc DNA3.1細(xì)胞組及C26細(xì)胞組。接種C26/pc DNA3.1的小鼠脾淋巴細(xì)胞表達(dá)更高水平的IFN-γ、IL-4、GATA-3、ROR-γt、IL-10。研究表明IL-17在小鼠體內(nèi)具有明顯的抗腫瘤作用，其抗腫瘤作用與增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答有關(guān) [26-27]。
4.2.3 卵巢癌
通過(guò)人上皮性卵巢癌細(xì)胞株SKOV3建立裸鼠人上皮性卵巢癌移植瘤模型，將造模成功的裸鼠隨機(jī)分成對(duì)照組和IL-17-siRNA組，研究發(fā)現(xiàn)，IL-17-siRNA組的腫瘤體積顯著小于對(duì)照組，IL-17-siRNA組的細(xì)胞凋亡率顯著升高。IL-17-siRNA組的p-JAK和p-STAT3表達(dá)顯著降低，Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表達(dá)顯著升高。因此，抑制IL-17A表達(dá)，可促進(jìn)腫瘤組織細(xì)胞凋亡，減緩卵巢癌的發(fā)展 [28-29]。
5. IL-17A的藥物研究進(jìn)展
IL-17靶點(diǎn)之戰(zhàn)已進(jìn)入白熱化階段。LZM012憑借雙靶點(diǎn)機(jī)制和頭對(duì)頭優(yōu)效數(shù)據(jù)，為國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥撕開(kāi)了進(jìn)口壟斷的缺口。然而挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻：超30款在研IL-17抑制劑（含8款生物類似藥）正加速涌入市場(chǎng)，司庫(kù)奇尤單抗專利懸崖逼近，價(jià)格戰(zhàn)一觸即發(fā)。未來(lái)勝負(fù)將取決于三重維度——臨床深度獲益（如LZM012第52周PASI 100達(dá)75.9%的持續(xù)優(yōu)勢(shì)）、適應(yīng)癥拓展速度及商業(yè)化定價(jià)策略。正如中國(guó)銀屑病市場(chǎng)59.1% 的年復(fù)合增長(zhǎng)率所示（2032年預(yù)期894億元），這場(chǎng)靶點(diǎn)競(jìng)逐不僅是藥企的突圍賽，更是中國(guó)創(chuàng)新藥從跟跑到領(lǐng)跑的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折。
為鼎力協(xié)助各藥企針對(duì)IL-17A靶點(diǎn)在銀屑病等自身免疫疾病藥物方面的研發(fā)工作，CUSABIO推出IL-17A活性蛋白、抗體、試劑盒系列產(chǎn)品，助力您在IL-17A機(jī)制方面的研究或其潛在臨床價(jià)值的探索。
IL-17A蛋白：
Recombinant Human Interleukin-17A(IL17A)(T26A) (Active)
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The high specifity was validated by western blot. (Tris-Glycine gel) Discontinuous SDS-PAGE (reduced) with 5% enrichment gel and 15% separation gel.
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Immobilized Human IL17A at 2 μg/ml can bind Anti-IL17A recombinant antibody (CSB-RA624104MA1HU), the EC50 is 1.818-2.170 ng/mL.
IL-17A抗體：
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