新冠未退，猴痘又起
日期：2022-05-30 17:12:28
新冠未退，猴痘又起。為何稱為“又”起？一方面是暗指大自然與人類的較量復雜了，另一方面也暗示猴痘這個不速之客其實在很早之前就存在。事實上，猴痘是一種很少在非洲以外發(fā)現(xiàn)、且不會輕易在人與人之間傳播的罕見病毒性疾病。然而，根據(jù)WHO官網最新消息，截至2022年5月24日，目前已有19國已報告131例猴痘確診和106例疑似病例。其中很多猴痘確診病例和疑似病例并未去過疫區(qū)，患者的感染途徑尚不明確。這讓全球處于嚴陣以待的狀態(tài)。那猴痘到底是什么？癥狀又有哪些？它會像新冠病毒一樣產生很多變異株嗎？日常生活中我們又要如何防范感染猴痘呢？
1、猴痘是什么？
猴痘是一種由猴痘病毒引起的人畜共患病，1958年時在丹麥哥本哈根的實驗室猴子身上首次發(fā)現(xiàn)，但是猴子不是病毒的天然宿主，1970年在剛果民主共和國發(fā)現(xiàn)了第一例人類病例 [1] [2]。而常見的流行地區(qū)是非洲中西部雨林國家，即使是非洲以外的病例，也僅限于少數(shù)有非洲旅游史或與進口感染動物相關。2003年，美國報告了一次猴痘疫情，當時一批來自加納的嚙齒動物把病毒傳染給伊利諾伊州的寵物草原犬，導致感染了70多人。
猴痘病毒有兩個分支，一個是西非分支，這里的猴痘病毒相對較少，致死率也非常低，而另一種在剛果盆地，致死率能達到11%。在1970年之后，剛果就陸陸續(xù)續(xù)發(fā)生過幾起猴痘病毒，不過并沒有出現(xiàn)大規(guī)模擴散，而此次卻涉及了15個國家 [3]。猴痘病毒（MPV或MPXV）是一種雙鏈DNA病毒，它屬于痘病毒科的正痘病毒屬。它是人類正痘病毒之一，包括天花 （VACV）、牛痘（CPX）和牛痘（VACV）病毒。它不是引起天花的天花病毒的直系祖先，也不是天花病毒的直系后代。猴痘病與天花相似，但皮疹較輕，死亡率較低 [4][5][6]。與新冠病毒SARS-CoV-2這種快速演變的RNA病毒不同，DNA病毒結構比較穩(wěn)定，在發(fā)現(xiàn)變異時會進行自我修復，這意味著猴痘病毒發(fā)生變異的可能性很小，傳播性也不會忽然變強。
2、猴痘患者的常見癥狀有哪些？
猴痘的潛伏期（從感染到出現(xiàn)癥狀的時間）通常為 7-14 天，但也可能為 5-21 天。在人類中，猴痘的癥狀與天花的癥狀相似但較輕。在發(fā)病初期，患者表現(xiàn)的癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大、發(fā)冷等。在出現(xiàn)發(fā)燒后1-3天（有時更長）內，患者會出現(xiàn)皮疹，通常從面部開始，然后擴散到身體的其他部位。
出現(xiàn)皮疹時，患者具有傳染性。皮疹在脫落前經過這幾個階段，黃斑、丘疹、囊泡、膿皰和結痂。這種疾病通常持續(xù)2-4周就會康復，但也有感染者病情嚴重甚至死亡。在非洲，猴痘已被證明會導致多達十分之一的患者死亡。天花和猴痘癥狀的主要區(qū)別在于猴痘會導致淋巴結腫大（淋巴結腫大），而天花不會。
3、猴痘病毒會像新冠病毒一樣產生很對變異株嗎？
猴痘病毒主要是通過與體液密切接觸而傳播的，與通過氣溶膠傳播的新冠病毒相比，猴痘的傳播力度算是“小學生”。同時，既往研究發(fā)現(xiàn)，猴痘的基本傳染數(shù)（R0）在0.6-1.0，而新冠病毒變異株奧密克戎的R0在7左右。一般情況下，R0<1意味著疾病得到控制或傳播速度不太快。因此，一開始科學家們比較樂觀地認為，猴痘不會像新冠肺炎那樣出現(xiàn)大流行的情況。而且，如前所述，猴痘病毒是一種相對較大的DNA病毒，更擅長自我檢測和修復突變。也就是說，理論上DNA病毒發(fā)生突變的概率較小。但美國的最新分析顯示，本次爆發(fā)的猴痘病毒與之前的相比，一共出現(xiàn)了94個核苷酸變化和51個氨基酸變化。這對于穩(wěn)定的DNA病毒而言，突變率是非常高的。
對于最新猴痘病毒出現(xiàn)這種單核苷酸變異的原因, 目前多數(shù)科學家認為，這是由宿主體內的APOBEC3蛋白質編輯機制引發(fā)的病毒進化跳躍。APOBEC3蛋白酶在人和一些哺乳動物體內存在，能起到防御病毒的作用。其主要的抗病毒機制是它能夠在病毒單鏈DNA的復制過程中，使胞嘧啶堿基脫去氨基，變成尿嘧啶堿基，當另一條鏈合成時，尿嘧啶堿基與腺嘌呤堿基配對，從而產生對病毒致死的G→A高突變現(xiàn)象。
4、目前有哪些有效的防護措施？
盡管目前感染猴痘的源頭尚未被確定，而且存在多條傳播鏈，但是大家不要慌，我們可以采取多種措施來預防感染猴痘病毒。
- 常見的家用消毒劑可以殺死猴痘病毒。
- 避免接觸可能攜帶病毒的動物（包括在猴痘發(fā)生地區(qū)生病或被發(fā)現(xiàn)死亡的動物）。接觸已感染的人或動物后，應以肥皂水洗手或使用含酒精的洗手液，照顧患者時也建議穿上防護裝備。
- 因為猴痘病毒和天花病毒同屬一個病毒家族，針對天花病毒的疫苗對猴痘病毒也有保護效力，接種天花疫苗對預防“猴痘”的效果約為85%。
5、猴痘、天花、牛痘、水痘是一家嗎？
在新冠病毒席卷全球的背景下，又殺出來另一個強烈傳染性疾病。新聞上播報著冰冷的病例數(shù)據(jù)仿佛就是災難片的現(xiàn)場。
猴痘（monkeypox）病毒與天花（smallpox）病毒、牛痘（cowpox）病毒同屬正痘病毒科、雙鏈DNA病毒。
猴痘病毒并非新病毒，而是老病毒重新進入到人們的視野而已。猴痘很像早些年的天花，和天花病毒是“近親”，屬雙鏈DNA病毒，可同時感染猴子和人。
天花（Variola virus）還有一個稱呼是人痘，40年前的國內，“天花”曾以驚悚的撒旦之姿，成為世界上最惡名昭著的死亡之種，瘋狂肆虐人間3000多年，死亡率高達30%，奪走了至少5億生命！
牛痘（Vaccinia virus），就是牛的“天花”。牛痘病毒不易在人體內繁殖，感染后幾乎沒啥傷害，卻可以讓人擁有對天花病毒的免疫力，因而被制作成了天花疫苗。
水痘（Varicella-zoster virus），與以上幾種“痘”名稱相似，患病后渾身長小水皰的特征也挺像。但它是由同為正痘病毒的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的，屬于其他幾種痘的“遠房表親”。
| 病種 | 死亡率 | 傳染性 | 自然宿主 | 是否人畜共患 |
|---|---|---|---|---|
| 天花 | 30%(重型天花) | 很強 | 無 | 否 |
| 猴痘 | 西非枝：1% 中非枝：10% |
強 | 嚙齒類中 靈長類 |
是 |
| 牛痘 | 極小 | 弱 | 牛 | 是 |
| 水痘 | 1/40000 | 強 | 無 | 否 |
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參考文獻：
[1] "Monkeypox". CDC. 11 May 2015. Archived from the original on 15 October 2017. Retrieved 15 October 2017.
[2] "Monkeypox". https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
[3] Max Kozlov. Monkeypox goes global: why scientists are on alert [J]. 20 May 2022. Nature. doi: https://doi.org/10.1038/d41586-022-01421-8
[4] Breman JG, Kalisa R, Steniowski MV, et al. Human monkeypox, 1970-79 [J]. Bull World Health Organ. 1980, 58 (2): 165–182.
[5] Alkhalil Abdulnaser, Hammamieh Rasha, Hardick Justin, et al. Gene expression profiling of monkeypox virus-infected cells reveals novel interfaces for host-virus interactions [J]. Virology Journal. 2010, 7: 173.
[6] Shchelkunov SN, Totmenin AV, Safronov PF, et al. Analysis of the monkeypox virus genome [J]. Virology. 2002, 297 (2): 172–194.
